沪职保[2004]3号

各区、县、局（产业）、集团工会、退管会：

上海市总工会为配合本市基本医疗保险制度的改革，在市委市府的直接关心支持下，在广大退休职工的强烈呼吁下，上海市职工保障互助会于2001年4月 推出了“上海市退休职工住院补充医疗互助保障计划”（以下简称“退休互助计划”）。“退休互助计划”推出后，深受广大退休职工欢迎，每年参保率均达 233.58万人（按2002年《上海市统计年鉴》载，本市退休职工共有240.25万人）。截至2003年12月底，累计已有119.9万人次的退休职 工获得了住院互助保障金（含急诊留院观察、门诊大病、家庭病床），有效提高了退休职工的抗风险能力，缓解了医保改革后退休职工的就医矛盾，为本市社会稳定 起到积极作用。

几年来，由于退休职工参保人数多，给付率高，资金压力矛盾也日渐凸现。原因是：在2001年测算“退休互助计划”保费时，测算结果为每人每年需缴费 90元左右。当时为了确保上海医保改革方案的顺利出台，考虑到退休职工养老金水平较低，因此市委市府召开协调会议，决定以100万退休职工参保为基数测 算，每个退休职工每年贴补30元，共计3,000万元。其中政府（医保局）出资2,000万元，市民政、市总工会各出资500万元。退休职工个人缴费每人 每年50元。

计划推出后，由于各级党政领导的高度重视，加上工会、退管会的积极动员、组织，广大退休职工积极响应，第一年参保人数即达到217.8万人，第二年 参保达到230万人以上。原定每人贴补30元的费用被分摊后仅为每人13元左右，由此市医保局每年又追加1,000万元，但仍有较大的资金缺口。

为确保“退休互助计划”能正常持续运转，市总工会积极与市府协调，得到了政府的大力支持，承诺继续每年贴补4,000万元，支持“退休互助计划”的 顺利运行，但与实际运作所需的资金仍有较大的差距。为此，市职工保障互助会适当调整退休职工个人参保缴费标准，从2004年4月1日开始，即由目前的每人 每年缴费50元，调整到每人每年缴费75元（实际每人每月增加2元）。

“退休互助计划”自2001年实施以来，市总工会所倡导的“无病我帮人，有病人帮我”，“为他人献一份爱心，给自己留一份放心，让家庭多一份安心” 的口号在实践中得到了很好的体现。仅以2003年为例，退休职工全年参保233.58万人，给付27.26万人，住院率达11.7%（含急诊留院观察、门 诊大病、家庭病床）；每人平均给付互助医疗保障金近700元（其中给付4万元以上15人，1～4万元505人）。

“退休互助计划”牵涉到本市97%以上的退休职工及其家庭的利益，直接关系到社会的稳定和安宁，因此，希望各区、县、局（产业）、集团工会和退管会 立足改革、发展、稳定的大局，积极稳妥地做好“退休互助计划”缴费标准的调整工作，要对广大退休职工宣传好此次适当调整缴费标准的原因。在宣传中，也可动 员子女尽孝心，为父母缴费参保，以体现中华民族尊老、敬老、爱老的传统美德。对特殊困难群体，建议各级工会，退管会多渠道给予适当的关心和帮助，争取最大 限度地组织、动员更多的退休职工参保，切实保障他们的切身利益。

上海市职工保障互助会
上海市退休职工管理委员会办公室
二○○四年二月二十五日